鞏膜對臨床診斷的輔助意義

鞏膜對臨床診斷的輔助意義
作者：趙建成

鞏膜顏色的一般望診法
鞏膜在正常成人應為白顏色，在兒童可為青白色。
如果鞏膜特別青白，可能是肺氣虛的表現。

鞏膜發黃首先應考慮是否為黃疸，若為黃疸、小便和皮膚也會發黃，那就說明脾胃被濕邪所困。
眼內、外眥間出現一條帶狀發黃區，而鞏膜其他部位顏色正常者，可見於成人的瞼裂斑，為脂肪沉著，不屬於病理情況，應注意區分。
鞏膜發青是身體某個部位疼痛的徵象。

鞏膜發青也可見於生殖器官發育不全、身體病弱者。
鞏膜青藍色有神經質的傾向。
在瘧疾、梅毒及熱邪困鬱等病者也見此色。

女性若眼球泛青，可能是患有歇斯底里的徵象。
全部鞏膜發藍，見於先天性成骨不全。
局限性不規則的藍斑，見於鞏膜軟化症。

鞏膜發藍，為缺鐵性貧血的特徵。
經調查，85%的缺鐵性貧血者會出現藍鞏膜，而在其他貧血者中藍鞏膜僅占7%。
這一體征在年齡和性別上都沒有明顯的差異，而且遠較其他任何病種更為常見。

這是因為，鐵劑在人體內具有螯合成纖維細胞合成膠原的作用。
一旦機體發生缺鐵，就可導致膠原合成受阻，使眼睛的鞏膜變薄，鞏膜下藍色的脈絡膜就顯而易見。
鞏膜也會出現紅色，這是由於鞏膜上大量的毛細血管充血、擴張的表現。

鞏膜一部分呈鮮紅血斑，可見於劇烈嗆咳、嘔吐、酗酒、外傷和婦女逆經等症。
鮮紅色的充血造成的鞏膜發紅，可能為痛風性結節。
從中醫角度講，色鮮紅者多為心肺實熱，或血熱妄行；

色淡紅的多為虛火；
色暗紅的為熱鬱血滯。
鞏膜常有紅霧紅絲產生，也見於心中煩惱之人。

鞏膜色黑常見於慢性消耗性疾病，最多見者是癆病(相當於結核病)，癆病的後期不但兩目暗黑，連眼泡和其周圍也會出現青黑色，這時，腎氣就衰敗了。
鞏膜呈淡灰色，可見於消化不良患者。

鞏膜的望色定位法
眼白珠潔白而有光彩為正常情況。
黃色主上，疾病部位在兩側鎖骨中線以內，乳頭連線以上的胸部。
紅色主中，位於兩側鎖骨中線以內，乳頭連線以下，臍水平線以上的胸腹部。

黑色主下中，位於兩側鎖骨中線以內，臍水平線以下的下腹部。
青、藍色主下兩側，位於兩側鎖骨中線以外，臍水平線以下的兩側少腹部。

鞏膜血絲定位法
左眼血絲主左側疾病，右眼血絲主右側疾病。
以兩眼的瞳孔作為標準，各分內、外兩側，又自上而下分為天、地、人三部。
天部為瞳孔水準以上的眼白珠，人部為瞳孔水準部位的眼白珠，地部為瞳孔水準以下的眼目珠。

瞳孔內側主人體內側，瞳孔外側主人體外側。
血絲出現部位與人體疾病相應的關係。

①瞳孔內側天部主鎖骨中線以內，乳頭水平線以上胸部。
②瞳孔內側人部主鎖骨中線以內，乳頭水平線與臍水平線之間的胸腹部。
③瞳孔內側地部主鎖骨中線以內，臍水平線以下腹部。

④瞳孔外側之天、人、地，即與瞳孔內側劃分方法相同，只是位於該部的外側。
⑤在判斷疾病時，並不是以單獨幾條血絲來決定的，而是以血絲集中處作為標準，稱之為“痧＂。
⑥“痧＂可以分為黃痧、青痧、紫痧三種，表示疾病性質及輕重不同程度。
黃痧、紫痧屬陽，病在氣分，黃痧為輕，紫痧為重；青痧屬陰，病在血分。

⑦痧的形態有垂直狀、螺旋形狀、蜘蛛網狀三種。
垂直狀的垂直方向與疾病蔓延方向一致，螺旋形狀表示有疼痛症狀。
蜘蛛網狀常見於哮喘病人。

鞏膜瘀血點定位法
瘀血點是指血絲末端的圓點而言，此點必須與血絲相連才有價值。
否則，如離開血絲，雖有點出現，但無診斷意義。
一般來說，出現瘀血點，即表示有固定的疾病部位，或者有塊物癥結出現，同樣可以從其顏色的深淺、形態變化，及其出現部位而判斷內臟疾病，關於其判斷顏色與部位的方法，同前所述。